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健康科普

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骨关节炎症状如何治疗
骨关节炎治疗的目的是在于缓解疼痛,保护关节功能,改善生活质量,治疗应该个体化,根据不同情况进行非药物治疗和药物治疗,首先是非药物治疗是骨关节炎治疗不可或缺的一部分,包括患者的自我教育和自我调理。 对每一个患者都要进行针对性的患教筛查,易感因素治疗要考虑可能的病因和疼痛的程度,并且针对导致疼痛可能的因素进行管理,比如存在关节对线不良,肌肉无力超重或肥胖,以及同时伴有焦虑郁情绪的,治疗包括避免导致关节疼痛的活动,增加肌肉力量,改善关节功能进行神经肌肉训练,改善本体感觉通过辅助支具,手杖等减轻或重新分配关节负重。肥胖的病人减轻体重可有效的减轻骨关节炎症状,很多锻炼,比如慢跑,太极拳等,对骨关节炎是有效的。另外一些理疗的方法,比如针灸,水疗,蜡疗,也是有一定疗效。 第二是药物治疗,药物治疗包括控制症状,药物改善病情药物以及软骨保护剂,首先是控制病情,非甾体抗炎药既有止痛又有抗炎的作用是最常见的一类控制骨关节炎症状的药物应使用最低有效剂量,短疗程,药物种类以及剂量的选择,应该个体化,轻症患者可选用外用制剂,减轻关节疼痛,不良反应小。当外用药物无法缓解时,可选用口服的非甾体抗炎药,对乙酰氨基酚,目前因为疗效有限,不良反应多,已不做推荐。对于非甾体抗营养不能充分缓解的疼痛时,会有用药禁忌时可考虑弱阿片类药物,比如曲马多,对于部分伴有疼痛敏化的病人可给予抗抑郁药物,比如杜洛西丁。避免全身使用糖皮质激素,必要时可进行关节内注射透明质酸等。另外,对于关节疼痛已有严重影响病人日常生活的可进行手术治疗。

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万瑾 副主任医师
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